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 작성자 박진규  작성일 2008.09.17  
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Definitions and Criteria for Specime
 

한국말 번역은 끝부분에 있습니다.

Definitions and Criteria for Specimen Adequancy

                             ~The Bethesda System~


󰡒Satisfactory for evaluation indicates that the specimcn has all of the following.


Appropriate labeling and identifying information.

Relevant clinical information.

Adequate numbers of well-preserved and well-visualized squamous epithelial cells.

An adequate endocavieal/transformation zone component (from a patient with a

cervix).


Well-preserved and well-visualized squamous epithelial cells should cover more than l0% of the slide surface. An adequate endocervical/transformation zone component should consist, at a minimum, of two clusters of well-preserved endocervical glandular and/or squamous metaplastic cells, with each cluster composed of at least five cells. This definition applies to specimens from both pronenopausal and postmenpausal women with a cervix, except in the situation of marked atrophy in which metaplastic and endocervical cells often cannot be distinguished from parabasal-like cells. In cases of marked atrophic changes, the absence of an identifiable endocervical/transformation zone component does not affect the specimen adequacy categorization of a specimen otherwise determined to be 󰡒Satisfactory for evaluation.󰡓


 A specimen is "Unsatisfactory for evaluation..." if any of the following apply:

Lack of patient identification on the specimen and/or requisition form A slide that is broken and cannot be repaired.

 Scant squamous epithelial component (well-preserved and well-visualized squamous epithelial cells covering less than 10% of the slide surface).

 Obscuring blood,  inflammation, thick areas, poor fixation, air drying artifact, contaminant, etc.  that precludes interpretation of approximately 75% or more of the epithelial cells.


  The "Unsatisfactory..." designation indicates that the specimen is unreliable for the detection of cervical epithelial abnormalities.

  Specimen adequacy is evaluated in all cases.  However, any epithelial abnormality is of paramount importance and must be reported regardless of comprised specimen adequacy.  If abnormal cells are detected, the specimen is never categorized as " Unsatisfactory". Such cases may be considered "Satisfactory" or "Satisfactory but limited by..." based on the above criteria.




󰡒Satisfactory for evaluation but limited by . . .󰡓 indicates that the specimen provides useful information; however, interpretation may be compromised. A report of 󰡒Satisfactory for evaluation but limited by absence of endoccrvial/transformation zone component󰡓 does not necessarily require a repeat smear. Patient factors such as location of the transfomation zone, age, pregnancy, and previous therapy may limit the clinician's ability to obtain an endocervical sample. The ultimate determination of specimen adequacy rests with the clinician, who must correlate the findings described in the cytopathology report with clinical knowledge of the individual paitent



  A specimen is "Unsatisfactory for evaluation..." if any of the following apply:

Lack of patient identification on the specimen and/or requisition form A slide that is broken and cannot be repaired.

 Scant squamous epithelial component (well-preserved and well-visualized squamous epithelial cells covering less than 10% of the slide surface).

 Obscuring blood,  inflammation, thick areas, poor fixation, air drying artifact, contaminant, etc.  that precludes interpretation of approximately 75% or more of the epithelial cells.



  The "Unsatisfactory..." designation indicates that the specimen is unreliable for the detection of cervical epithelial abnormalities.

  Specimen adequacy is evaluated in all cases.  However, any epithelial abnormality is of paramount importance and must be reported regardless of comprised specimen adequacy.  If abnormal cells are detected, the specimen is never categorized as " Unsatisfactory". Such cases may be considered "Satisfactory" or "Satisfactory but limited by..." based on the above criteria.



검체적합성의 정의와 기준

-The Bethesda System(TBS)-


(세포검사)평가에 대한 만족도는 아래의 모든 것을 갖춘 검체를 가리킨다.

적합한 라벨부착과 식별 정보

관련된 임상 정보

선명하고 잘 보전된 기준이상의 편평 상피 세포수

자궁경부가 있는 환자의 충분한 내경부/이행부 구성성분

잘 보전되고 선명한 편평상피세포가 도말표본내에 10%이상이여야 한다. 적절한 이행대 성분은 잘 보존된  원주상피세포 또는 화생세포가 5개 정도로 구성된 최소 2개의 군집이 있어야 한다  이 정의는 종종 유사 방기저  세포들로 부터  원주상피세포 인지, 화생세포 인지를 종종 구별못하는 심한 위축상태를 제외하고는 경부가 있는 폐경전후 여성의 검체 모두 적용한다. 위축성 변화인 경우에는 인식되는 내경부/이행부 성분이 없더라도 검체의 기준은 검체적합으로 한다.



다음사항중 어느 한가지라도 해당되는 경우는 검체가 판독에 부적절한 경우이다

검사물 에서 의뢰서 확인이 불가능한 경우

스라이드가 깨져서  복구가 불가능한 경우

온전한 편평상피세포가 슬라이드 표면의 10%보다 적은 경우

염증, 혈액, 두꺼운 도말, 고정불량, 건조, 이물질의 혼입등으로 인하여 상피세포의 75%이상이 판독 불가능한 경우.

부적합 판정은 그 검사물중에 이상세포의 검출가능성을 배제할수 없음을 시사한다

부적합 판정은 모든 검사예에서 평가 되어야 하며, 검사물의 적합여부와 상관없이  이상세포는 반드시 보고 해야 한다. 만일 이상세포를 보았다면 부적합으로 판단해서는 안되고 규정되로 검체만족이나 제한적합으로 간주 되어야 한다


제한평가

만일 다음과 같은 내용에 해당되면  제한되지만 검체는 평가하는데 만족한다

1.환자에 대한 적절한 정보의 부족 즉 (연령, LMP 그밖의 합당한 부과 정보) 2.부분적으로  RBC덥힘(로 인하여 세포들이 숨겨짐),

3.심한염증, 

4.두꺼운 부분있음,

5.불충분한 고정,

6.건조로 인한 세포변성(인공 산물),

7.오염(윤왈제,전분가루..)등이 최고 상피세포50-75%의 평가를 할수 없을 때,

8.위에서 정의한데로 자궁경부/이행대 세포물질이 없을 때 등이다


제한평가라는 말은 검체가 유용한 정보를 가지고 있음을 뜻한다.즉 세포 평가의 절충안이다( 평가가 절충될 수 도 있다)

“자궁경부/이행대 세포물질이 없어  제한은 되지만 평가에 만족한다”는 제검 요구가 필요로 하지 않은다. 이행대의 위치, 연령, 임신, 이전의 치료등 이런 요소들( 환자측 사정)이 자궁경부검체를 얻기 위한 임상의사의 능력을 제한할 수 있기 때문이다 (될수도 있다).

임상의들은 개개의 환자에 대한 임상지식(증상)과 세포검사 소견을 상호 관련하여 최종적인 검체 적합성의 판정을 하여야 한다.


판정불가

다음사항중 어느 한가지라도 해당되는 경우는 검체가 판독에 부적절한 경우이다

검사물 에서 의뢰서 확인이 불가능한 경우

스라이드가 깨져서  복구가 불가능한 경우

온전한 편평상피세포가 슬라이드 표면의 10%보다 적은 경우

염증, 혈액, 두꺼운 도말, 고정불량, 건조, 이물질의 혼입등으로 인하여 상피세포의 75%이상이 판독 불가능한 경우.


부적합 판정은 그 검사물중에 이상세포의 검출가능성을 배제할수 없음을 시사한다

부적합하지 않은 검체라면 이상세포가 검출될 수도 있다는 뜻이다.

부적합 판정은 모든 검사예에서 평가 되어야 하며, 검사물의 적합여부와 상관없이  이상세포는 반드시 보고 해야 한다. 만일 이상세포를 보았다면 부적합으로 판단해서는 안되고 규정되로 검체만족이나 제한적합으로 간주 되어야 한다


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