미확정 비정형 편평세포(ASCUS)란 용어의 소개로 처음에는 세포병리의와 임상의사간에 상당한 혼란을 초래하게 되었다. 왜냐하면 ASCUS란 용어는 정의되지도 않았고 또한 자격이 부여되지도 않았기 때문이다. 그리고 ASCUS의 개념은 앞으로의 연구에 의해 더 정립할 필요성이 있게 되었다. 지난 5년 동안의 많은 노력은 ASCUS에 대한 진단 기준을 확립하고 어구에 자격을 부여하여 사용하는데 자신감을 얻게 되었다. ASCUS를 가진 여성에 대해 검사실 관리에서는 3가지 관점을 명백하게 해야 된다. (1) ASCUS 에 대한 진단기준들 (2) ASCUS의 범주, 그리고 (3) 실제 진단에 있어서 ASCUS란 용어가 예측할 수 있는 질적인 가치 ASCUS 진단을 위한 근거는 진행되고 있는 침윤암의 위험성과는 불확실한 관계라는 것이 강조되어야 한다. ASCUS 범주에 있는 비정형의 스펙트럼은 이 진단의 근거에 충분히 중요하다라는 것이 세포병리의에 의해서 보증되어야 한다.
ASCUS 진단을 위한 세포학적 진단 기준
TBS(The Bethesda System)에 의해 정의된 Atypia란 용어는 세포변화가 불확실한 의미를 가지고 있을 때 사용된다. 소견들은 확실한 염증이나 이상적인 수복 같은 양성과정에 쓰여질 수 없지만 SIL의 진단에는 충분하지 않은 경우이다. 불가피하게 이 범주는 SIL이라고 판명된 경우뿐만 아니라 염증을 일으키거나 수복 또는 위축성변화가 포함되는 경우도 있다. 이 용어학이 사용되는 것이 중요한 점은 양성 이형성이나 염증성 이형성 또는 반응성 이형성 같은 변화 그리고 다른 알려진 양성변화가 이 범주로부터 배제되었다는 것이다. 변화, “suggestive but not diagnostic or koilocytic atypia"란 어구의 사용은 단지 Cytoplasmic halo와 LSIL의 진단에 질적으로 크게 입증될 때는 ASCUS로 진단되지 말아야 한다. 본질적으로 ASCUS는 암종의 전구병변 가능성이 있는 변화에 적용된다. ASCUS에 대한 세포학적 진단 기준은 분명한 반응성 또는 재생성 과정 그리고 편평상피 병변 사이에 위치하는 비정상적 소견을 감별하도록 고안되었다. 핵의 확대는 크기에서 SIL에는 미치지 못하고 알고 있는 양성증식보다는 2.5배 크기의 변화이다. 핵의 농염성은 정상보다는 더 크지만 SIL의 진단은 될 수 없다. 왜냐하면 핵이 굵은 염색질 또는 핵막의 불규칙성을 포함하지 않고, 낮은 핵·세포질 비율을 가지면서 변성되고 양성과정의 그렇지 않은 특색 있는 세포와 같이 배열되기 때문이다. 혈액이나 건조되는 인공산물이 진단의 조건을 강요하면서 염증으로 인해 애매해질 수 있다. 결국 세포의 수가 너무 적어서 세포병리의가 명백한 진단을 하기가 어려운 지경에 빠질 수 있다
작성자
다음글 : 
이전글 : 
덧글쓰기